Кадровый дефицит медиков в 2018 году

Как бороться с дефицитом кадров в здравоохранении?

Кадровый дефицит медиков в 2018 году

Выделяют две основные проблемы, которые вызывают дефицит кадров в здравоохранении:

  • низкий уровень оплаты труда медицинских работников;
  • отсутствие престижности у профессии врача.

Низкая заработная плата

В странах Европы, США, Канаде и Австралии врач воспринимается как профессиональная элита общества. Государство этих стран предъявляет высокие требования к уровню подготовки и квалификации врача. Отсюда и высокий уровень оплаты труда.

– Для сравнения, в Германии средняя зарплата врача более чем в 2 раза выше среднего уровня зарплаты по стране, в США – в 5 раз, – рассказала Ксения Медведева, руководитель департамента исследований в медицине и фармацевтике MAR CONSULT. – У нас, по разным данным – в 1,1-1,5 раза. Сравнивать уровень дохода врачей в России и странах Запада в деньгах вообще смысла не имеет – это числа разного порядка.

Врачи в России совмещают работу на нескольких местах из-за низкого уровня оплаты труда. В западных странах распространена практика совмещения докторами амбулаторного приёма и работы в стационаре, но это не является формой дополнительного заработка.

Зарубежная практика совмещения – это способ обеспечения преемственности ведения пациентов: врач принимает пациента в приёмной и в случае необходимости продолжает лечение в больнице.

Такая форма привлекает пациентов и повышает квалификацию врача, так как работа в стационаре расширяет профессиональный кругозор амбулаторного специалиста и обеспечивает непрерывность ведения пациента. Государство поддерживает такой подход как средство повышения квалификации врачей и способ снизить потребность в кадрах.

В западном здравоохранении предусмотрена система вознаграждения: существуют программы оплаты результатов стационарной помощи. С 2004 года в Великобритании врачи общей практики получают бонусы, исходя из оценки деятельности врачей.

Значение программ вознаграждения растёт, тем не менее, доля надбавок составляет 3-5% общего размера заработной платы. Основой оплаты труда остаётся базовая часть, которая зависит от сложности выполняемой работы, опыта и компетенций.

Невысокий статус докторов

Низкая престижность профессии врача в России является следствием низкой оплаты труда медработников.

 – К сожалению, сейчас все чаще врач воспринимается не как специалист, эксперт, а как сотрудник сферы обслуживания, – прокомментировала проблему руководитель департамента исследований в медицине и фармацевтике MAR CONSULT Ксения Медведева.

– Такие убеждения формируются не за один год, и поменять их быстро не получится (очень похоже на ситуацию с учителями). По данным наших опросов, почти 40% докторов отмечают, что не ощущают уважения к себе со стороны общества, окружающих в связи со статусом врача (довольно высокий процент).

Около 65% отмечают, что не видят положительной динамики в плане интереса к профессии со стороны молодежи, около 20% даже отмечают отрицательную динамику.

Организационно-правовой статус врачей в западном здравоохранении отличается от положения российских врачей. В больницах врачи работают по найму, но в сфере амбулаторной помощи основной субъект – частнопрактикующий врач, который действует в составе индивидуальных или групповых практик.

Такой статус имеет ряд преимуществ:

  • обеспечивает широкую самостоятельность врача в решении медицинских, организационных и экономических задач;
  • обусловливает единоличную ответственность – за результаты врачебной практики отвечают сами врачи, а не организация.

Пути преодоления кадрового дефицита в здравоохранении

В 2014 году Правительство РФ утвердило Государственную программу «Развитие здравоохранения». В программе ставится задача увеличить на 50% число квалифицированных специалистов, подготовленных в учреждениях среднего профессионального образования. Тем самым планируется увеличить число среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача, с двух медработников до трёх к 2020 году.

Для повышения качества подготовки медицинских работников планируется создать систему допуска к профессиональной деятельности на основе новых профессиональных стандартов и новой системы аккредитации.

Перспективные пути развития кадрового потенциала здравоохранения содержатся в распоряжении Правительства РФ от 15 апреля 2013 года N 614-Р «О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года». В распоряжении предлагается планировать кадры с учётом изменений в структуре оказания медицинской помощи.

Врач постепенно воспринимается как дорогой ресурс, что должно повысить статус докторов в системе российского здравоохранения. Указом Президента РФ от 7 мая 2012 года (Указ №597) была поставлена задача в 2018 году повысить размер оплаты труда врачей до 200% от средней заработной платы в регионе. По данным Росстата, в сентябре 2014 года этот показатель составил 142,5%.

Курс на повышение заработной платы медработника необходимо сопровождать мерами по повышению эффективности врачебного труда.

В основе стратегии лежит переход на эффективный контракт, который предусматривает повышение роли стимулирующих выплат.

В рамках эффективного контракта базовая часть зарплаты несёт основную стимулирующую функцию как отражение накопленных достижений врача. Периодические стимулирующие выплаты выступают как дополнительная мотивация.

Различия в положении врача в России и странах Запада определяют отставание нашей страны по показателям качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов. Использование зарубежного опыта может повысить эффективность использования кадрового потенциала российского здравоохранения.

Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов», где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

Источник: https://academy-prof.ru/blog/deficit-kadrov-v-zdravoohranenii

Наиболее массовый дефицит наблюдается в терапии – пустует около 27% вакантных точек. Не хватает и педиатров – дефицит составляет 18%. В последние годы нехватка перестала быть особо острой, однако вышеуказанные цифры весьма громко «кричат» – кадровая проблема продолжает присутствовать и снижать привлекательность и эффективность отечественной медицины.

Если вникать в суть проблемы, окажется, что снижение дефицита, наблюдаемое на протяжении последних лет, вызвано отнюдь не повышением зарплат и привлекательности врачебной профессии. Снизить нуждаемость в медиках помогла оптимизация, совмещение и связанное с этим снижение качества медицинских услуг.

Как и раньше, возрастные доктора продолжают работать «за троих», а среди молодежи слишком мало энтузиастов, готовых работать за «копейки». Но если в городе нехватку персонала больниц и поликлиник удается компенсировать совмещением, то в селах проблемы куда масштабнее. Впрочем, разберем все по порядку.

Работа не соответствует зарплате

Опытные врачи в один голос твердят: реальность, с которой приходится сталкиваться молодым специалистам, мгновенно убивает их энтузиазм.

Сложность и объем работы, который мгновенно взваливается на плечи молодого специалиста, и близко не соответствует той зарплате, которую он получает. Вот им и приходится работать на 2 и более ставки, совмещать несколько должностей в нескольких больницах.

Такой труд на износ способен предоставить молодому врачу более-менее приемлемые средства для существования. Сами же оклады «за ставку» растут слишком медленно, даже медленнее, чем цены.

По статистике, зарплаты врачей действительно растут, о чем не перестают говорить чиновники разного уровня и ведомств. Однако вызвано это отнюдь не их работой, а усилиями самих медиков, которые не боятся перерабатывать.

Вторая проблема – это структура зарплаты, доля тарифной ставки представляется экспертам не сбалансированной. Обычно сам оклад у врачей не превышает 35% зарплаты, остальное – это разного рода стимулирующие выплаты и компенсации за условия труда.

Поэтому чтоб получить более-менее достойную зарплату, нужно вкалывать за троих. Куда правильнее было бы сделать оклад, равный 55-60% зарплаты, чтоб врачи могли позволить себе не только работать, но и отдыхать.

Например, московским врачам «скорой помощи», чтоб зарабатывать по 60-70 тыс. рублей в месяц, нужно работать не только в смену, но и по ночам, и даже в выходные. Оклад же не достигает и 20 тыс.

рублей – именно эта сумма учитывается при расчете больничных, при начислении пенсий и прочих выплат. Откуда у них берутся силы работать – остается загадкой.

По большому счету, обеспечение достойных зарплат медикам и повышение уровня их жизни – прямая обязанность государства. Несмотря на наличие пресловутых «Майских указов», декларативные заявления чиновников о повышении зарплат, каких-либо значимых подвижек в этом вопросе не наблюдается.

На фоне этого Общественный Народный фронт даже обратился к правительству с инициативой создания отдельной государственной программы, которая будет призвана побороть кадровый дефицит в медицине. В ней же должны быть прописаны и специальные метрики социальной поддержки молодых врачей.

Здравоохранение должно стать той отраслью, которая будет, в первую очередь, привлекать самих врачей.

 Но помимо зарплаты врачам, а особенно тем, кто работает в условиях сельских и других удаленных районов, нужны и другие стимулы – например, компенсация оплаты жилья или выделение служебных квартир, введение повышающих коэффициентов, привязка зарплаты к рабочему времени и количеству обслуживаемых пациентов и т.д. Но об этом приходится только мечтать – хотя бы зарплату подняли…

Где взять деньги

По исследованиям аналитиков АТиСО, оказывается, что среди российских врачей лишь 12% могут похвастать зарплатой, которой они могут быть довольны. И это учитывая их весьма скромные запросы: половина медиков считает зарплату в 40-45 тыс.

рублей очень даже достаточной для нормального существования. Напомним, этот диапазон сегодня как раз соответствует средней зарплате врачей, которую декларируют чиновники. 70-80 тыс. рублей для российских врачей это вообще предел, о котором и мечтать-то не приходится.

Хотя, мечтают далеко не все – многим даже повезло так зарабатывать. Так, врачам на Урале и Дальнем Востоке, в силу удаленности населенных пунктов, таки повезло получать более-менее достойное жалование. В Магадане, например, хватает вакансий врачей с зарплатой в 60-80 тыс. рублей.

В Карелии ставки немного ниже, но найти работу врачом с окладом до 55 тыс. рублей вполне реально.

Но это, скорее, исключения из правил. Большинство видят в своих расчётках суммы, не превышающие 30 тыс. рублей. Цифры же Росстата, это, как говорится, «средняя температура по палате».

А ведь за эти деньги врачам приходится не только работать с пациентами, выслушивать их проблемы и назначать лечение сразу за нескольких докторов – помимо всего этого, у врачей тонны бумажной работы и куча волокиты, заниматься которой врачи вынуждены в свободное от работы время.

Врач в России – больше, чем просто врач – он и медсестра, и секретарь, и делопроизводитель и даже организатор собственного рабочего места – ремонты кабинетов осуществляются исключительно за врачебный счет. А что, денег-то нет…

В контексте этого, возникает вполне логичный вопрос: а где же взять деньги для повышения зарплат и на иные государственные программы, предусматривающие улучшение социальных условий медиков, если их попросту нет? Ответ на этот вопрос нужно искать в размере зарплат глав госкорпораций и крупных государственных предприятий, министров и крупных федеральных чиновников, в бюджетах на реставрацию разного рода памятников истории, в расходах на проведение увеселительных и культурных мероприятий, в объемах государственных закупок и социальных гарантий депутатам… Создается впечатление, что государство расставило приоритеты, и судеб людей, которые ежедневно спасают жизни, среди них попросту нет.

10 тысяч деревень без врачей

Хотя, казалось бы, проблему не замалчивают. Например, 1 августа глава Минздрава Вероника Скворцова, во время встречи с главой государства, доложила президенту о существующем колоссальном дефиците квалифицированных медиков. Она подтвердила ранее высказанную позицию о том, что страна больше всего нуждается в терапевтах, педиатрах, а также других врачах по более чем 90 направлениям.

Их главный медик страны планирует найти в ближайшие 2-3 года. Судя по всему, за счет привлечения молодых специалистов, увеличением притока которых перед президентом и «похвастала» Вероника Скворцова. Молодежь не просто стала больше интересоваться медициной – по данным главы Минздрава, за последние 3 года, доля молодых врачей в общей структуре медицинского персонала выросла на 38 тыс.

человек.

Параллельно Скворцова отметила в качестве достижения внедрение государственной программы, которая, по усредненным данным, уменьшила время ожидания для пациентов в 12 раз. Но это всё «мелочи», по сравнению с неудобствами, которые приходится испытывать жителям тысяч населенных пунктов России. Дело в том, что, по данным Минздрава, около 9,9 тыс.

деревень и поселков ограничены в получении медицинской помощи, а 8,9 тыс. из них и вообще не имеют доступа к экстренной помощи даже на протяжении одного часа с момента возникновения угрозы здоровью. Получается, что жители 10 тыс. населенных пунктов, что бы с ними ни случилось, не смогут получить необходимую им помощь.

А это, смеем заметить, не просто проблема – это прямое нарушение конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Все это происходит на фоне активного строительства фельдшерских пунктов и амбулаторий, в которых попросту некому работать. В более крупных населенных пунктах ситуация менее острая, но проблем, кстати, тоже хватает. Так, по информации министра, в поселениях с населением 1-10 тыс.

человек не хватает около 1,1 тыс. фельдшерских пунктов и амбулаторий. Нехватка медицинских точек обусловлена, прежде всего, нехваткой врачей, однако материально-техническая база также находится в неудовлетворительном состоянии.

Решить данную проблему намерены за счет активного развития санитарной авиации, внедрять которую планируют в 35 субъектах федерации. По мнению министра, это должно обеспечить жителям удаленных районов доступ к экстренной медицинской помощи.

Однако, как это поможет решить проблему острой нехватки врачей, нам, откровенно говоря, непонятно.

Источник: Карьерист.ру

Как сообщалось ранее, областной Минздрав придумал, как повысить привлекательность региона для медицинских работников. Подробнее читайте: «Жильё, учёба, ЖКХ»: как собираются заманивать врачей в калининградские больницы.

Медицинская Россия © Все права защищены. Читайте нас в Яндекс Дзен.

Источник: https://medrussia.org/7817-medicina/

«Кадровый дефицит врачей властям выгоден». В Крыму не хватает медработников | Республика Крым | ФедералПресс

Кадровый дефицит медиков в 2018 году

Председатель Госсовета Крыма Владимир Константинов определил одними из главных задач республики на ближайшие пять лет снижение уровня безработицы и качественное реформирование здравоохранения.

Причем особенно остро кадровый голод прослеживается именно в медицинских учреждениях региона.

Заместитель министра здравоохранения Крыма Николай Деркач озвучил печальную статистику: на тысячу пациентов приходится всего 38 врачей, а в некоторых районах вообще нет докторов определенных специальностей. В чем причины кадрового дефицита врачей, разбирался «ФедералПресс».

Очередь, чтобы встать в очередь

Укомплектованность медицинскими кадрами в республике находится на уровне 68–76 %, с учетом совместительств – 82 %. Полуострову с населением в 2,3 млн человек нужно еще как минимум 600 врачей. В штате скорой помощи не хватает примерно 50 % докторов и около 30 % среднего медперсонала.

Замминистра здравоохранения Крыма Николай Деркач назвал происходящее «кадровым коллапсом», из которого республика старается выйти, но пока не получается.

Он рассказал, что люди часто жалуются в минздрав на большие очереди и невозможность попасть на прием к неврологу, эндокринологу, отоларингологу, кардиологу и другим специалистам.

Наиболее сложная ситуация с очередями в сельских районах и маленьких городах, например, в Армянске, Керчи и Красноперекопске. В Ялте не хватает около 130 врачей, а в январе город лишился и единственного врача-онколога Дмитрия Барановского, который переехал в 2018 году из Москвы в Ялту.

Как заявлял сам доктор, его уволили после конфликта с главврачом, который стремился сэкономить, сокращая количество обследований пациентов. Сам онколог, привыкший к московским стандартам, признался, что был в шоке от крымской медицины.

Нередко крымчане приходят к поликлиникам в 6 утра, чтобы занять очередь в регистратуру или к терминалу, через который можно взять талончик к врачу-специалисту. В том случае, если повезет, к доктору можно будет попасть спустя 2–3 недели.

Такие ситуации можно увидеть практически во всех городах региона. Очереди на обследования еще длиннее. Например, 65-летняя жительница Ялты Елена Гукова выложила в Сеть видеозапись, в которой показала направление на УЗИ, – ей предстоит ждать обследования ровно 5 месяцев.

При этом по закону время ожидания УЗИ не должно превышать 2 недели.

«Должны констатировать факт, что пока и очереди есть, и отсутствие узких специалистов, и не только в сельской местности. Мы не продвинулись, к сожалению, сильно в этом направлении.

Если технику мы закупаем и капитальные ремонты делаем, то прорыва в вопросе привлечения специалистов в государственную медицину нет», – констатировал глава Крыма Сергей Аксенов на июньском заседании Совета министров.

Кривое зеркало статистики

Одна из причин нехватки врачей в поликлиниках – низкие зарплаты при высокой загруженности. По данным Крымстата, средняя заработная плата врача в Крыму за первый квартал текущего года составила почти 54 тыс. рублей.

Санитарки, медсестры и медрегистраторы зарабатывают примерно по 25–27 тыс. рублей. В Севастополе уровень оплаты труда по статистике еще выше – врачи получают около 57,5 тыс. рублей, младший и средний медперсонал – 28–30 тыс. рублей.

Все цифры, как и положено, на уровне целевого значения, установленного майскими указами президента России.

Но другая картина получается, если пройтись по открытым вакансиям, размещенным в интернете. Для примера, заработок врача-педиатра в городской больнице в Инкермане начинается от 18 тыс.

рублей, участкового врача-терапевта в Симферопольской клинической больнице – от 20 тыс. рублей. Медсестра в республиканской клинической больнице имени Семашко может рассчитывать на оклад от 12 тыс. рублей плюс стимулирующие выплаты.

На низкие зарплаты жалуются и врачи в частном разговоре – говорить под запись они отказываются.

Почему такая разница в цифрах, пояснил сопредседатель межрегионального профессионального союза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. По его словам, в отчетах закладывают данные не на ставку, а на физическое лицо, и из-за переработок набегает та самая сумма из майских указов.

Уровень совместительства у медицинского персонала в регионах составляет обычно 1,4–1,8 ставки, доплаты также идут за совмещение должностей и расширение зоны обслуживания. Плюс есть разница между оплатой большинства медицинских работников, которые работают с пациентами, и тех, кто находится на административных должностях.

У последних зарплаты традиционно высокие за счет стимулирующих особых выплат и оформления на дополнительные ставки.

«К тому же региональным властям и администрации больниц выгоден кадровый дефицит.

Вместо того чтобы заполнять все ставки и платить высокие зарплаты всем сотрудникам, им выгоднее, чтобы оставшиеся люди тащили на себе весь объем работы.

Перерабатывая, они выходят на показатели по майским указам – 100 % от средней зарплаты по региону для среднего медперсонала и 200 % для врачей по аналогичному показателю», – считает Коновал.

Даже в минздраве Крыма не скрывают, что красивые цифры из статистики складываются из нескольких ставок.

«В связи с тем, что есть кадровый дефицит, врачи и медсестры работают более чем на одну ставку, занимаются совмещением: ночные, праздничные дежурства и так далее», – объяснил высокие зарплаты недавно ушедший в отставку министр здравоохранения Александр Голенко. Из-за такой ситуации врачи уходят в частную медицину – там и зарплаты выше, и нагрузка меньше.

Штраф за здоровых пациентов

Врачи и медсестры не стремятся работать в государственных медучреждениях еще и из-за давления со стороны контролирующих органов и штрафов, которых де-юре нет, а де-факто ситуация иная. Хирург Кирилл Копытчук из Алупки рассказал, что работать из-за штрафов просто невозможно.

Например, Фонд медицинского страхования (ФМС) может оштрафовать за то, что врач принял за смену больше пациентов, чем положено по регламенту, а значит, оказал некачественное лечение.

Штраф могут заставить платить и за то, что пациент якобы провел лишний день на больничном, если в день выписки в больничном листе отмечено, что «жалоб нет».

«Оказывается, по российскому законодательству здоровых больных на работу мы не имеем права выписывать. Больной должен идти с жалобами на работу.

Если в последний день я пишу больному, что жалоб у него нет, что он здоров, меня заставляют оплачивать последний день.

Мне, ладно, только 1600 рублей пришлось заплатить, а вот невропатолог из Гаспры заплатил 25 тысяч», – рассказал в своем видеоролике о состоянии медицины в Крыму Кирилл Копытчук.

С 2013 года в России внедряется так называемый эффективный контракт – в локальные нормативные акты, которые регулируют систему оплаты труда на уровне медучреждений, вносятся изменения, по которым значительная часть зарплаты должна зависеть от качества и интенсивности труда медработника.

Такая же система сегодня внедряется и в Крыму. Если раньше стимулирующие выплаты, составляющие львиную долю зарплаты, были гарантированные, то теперь они плавающие и начисляются в зависимости от набранных баллов.

Баллы начисляются по определенным критериям, среди которых, например, отсутствие обоснованных жалоб пациентов и ошибок в оформлении документации.

«Де-факто эта система выглядит как штрафная. Частные страховые компании, через которые идут деньги, являются посредниками между государством, Фондом ОМС и медицинскими учреждениями. Они в основном проверяют документацию и штрафуют – допустим, за то, что почерк неразборчивый, аббревиатура использована, не весь анамнез описан.

Эти вещи, как правило, никак не влияют на процесс лечения.

У врача, который принимает большой поток пациентов в условиях кадрового дефицита, по сути есть выбор – больше времени уделить лечению человека в ущерб оформлению документации или правильно заполнить документы, за которые его могут оштрафовать», – объясняет ситуацию Андрей Коновал, который считает, что таких «посредников» в России давно пора ликвидировать.

Хотя бы не уезжают

В минздраве считают победой уже то, что в Крыму прекратился отток врачей, а по среднему медперсоналу прирост составил 3,5 %. В основном, как заявил Александр Голенко, положительная динамика началась потому, что в Крыму работают 4 медицинских государственных колледжа и медуниверситет, которые выпускают новых специалистов.

Еще по теме

Крым получит 500 миллионов евро от зарубежных инвесторов

Действуют в Крыму и программы по привлечению специалистов из других регионов России – за 5 лет на полуостров переехало почти 300 врачей. Сегодня приезжим компенсируют стоимость аренды жилья до 30 тысяч рублей в месяц.

Единовременная выплата врачам по программе «Земский доктор» составляет 1 млн рублей, фельдшерам – 500 тысяч рублей. В этом году 58 млн рублей уйдет на компенсацию оплаты коммунальных услуг сельским медицинским работникам.

Но тот же Голенко ранее говорил и о том, что многие из приезжих уходят затем в частные клиники.

Глава Крыма видит кардинальное решение проблемы в послевузовском распределении медиков, как это было во времена Советского Союза. «На федеральном уровне пока нет единого рецепта.

Я другого выхода, как обязательная трехлетняя отработка после вузов, не вижу, его в принципе нет в природе, и по-другому мы ситуацию не решим», – заявил Сергей Аксенов, пообещав разработать дополнительные меры поддержки в течение месяца.

Вице-премьер Крыма Алла Пашкунова считает, что трудности с жильем являются главным препятствием для решения проблемы кадрового дефицита в здравоохранении. Представитель профсоюза медработников Андрей Коновал уверен, что проблема гораздо глубже и решать ее нужно комплексно.

«В крупных городах активно растет сегмент частной медицины, а в селах и отдаленных районах люди просто лишены медицинской помощи. Мне коллеги говорят, что в некоторых районах Крыма врачей в принципе не видели никогда. Чтобы врачи шли работать в государственную медицину, нужна прежде всего постоянная зарплата.

Большинство врачей в Крыму и других регионах России было бы счастливо получать зарплату в 40 тысяч рублей, работая на одной ставке. А кроме того – жилье, правовая защита, сокращение объема заполняемых документов, оснащение больниц. Но это все колоссальные деньги, которых в местных бюджетах нет», – считает Коновал.

ФедералПресс / Екатерина Кириченко

Источник: http://fedpress.ru/article/2269990

Кадры в минусе

Кадровый дефицит медиков в 2018 году

По данным на декабрь 2016 г., в государственных и муниципальных медорганизациях были заняты 570,6 тыс. врачей. За первые 6 месяцев 2017 г. их численность сократилась до 567,4 тыс. В первом полугодии 2018 г. – до 559,8 тыс.

По информации экспертов Общероссийского народного фронта, сравнивших данные докладов Правительства РФ в 2016 и 2017 гг., общая численность врачей в стране сократилась в прошлом году на 28,5 тыс.

, а среднего медицинского персонала – на 108 тыс. 

В разрезе федеральных округов численность врачей выросла по итогам первого полугодия только в СКФО (+ 231 человека). Наибольший отток специалистов приходится на три самые густонаселенные территории: ЦФО (- 3103), ПФО (- 1525), СФО (- 1200). Чуть ниже показатели в ЮФО (- 613), УрФО (- 599), СЗФО (- 436) и ДФО (- 419). 

Обеспеченность врачами и средними медработниками (на 10 тыс. населения)

Источник: ЦНИИОИЗ

«Скорее всего, и врачи, и медицинские сестры переходят в негосударственные медорганизации, а те не подают эту информацию в статистическую отчетность. Хотя, конечно, есть и те, кто совсем уходит из отрасли», – прокомментировал порталу Medvestnik.ru данные Росстата директор Национального НИИ общественного здоровья, академик Рамил Хабриев.

По оценкам Фонда независимого мониторинга «Здоровье», дефицит врачей в государственных и муниципальных медучреждениях составлял в 2017 г. 21,2%. Наиболее ощутимо не хватало терапевтов в первичном звене (24,8%).

На рабочей встрече с Президентом РФ Владимиром Путиным в августе прошлого года, где шла речь о ситуации в первичном звене, министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила: на устранение кадрового дефицита ведомству потребуется от двух до трех лет.

По данным Минздрава, по состоянию на август 2017 г. в первичном звене не хватало 10,7 тыс. участковых терапевтов и педиатров и около 24 тыс. врачей-специалистов, однако некоторые изменения в лучшую сторону наметились в последние три года: на 37 тыс.

увеличилось число врачей в первичном звене (+ 14%), причем на четверть стало больше работающих на селе благодаря программе «Земский доктор».

«По всем дефицитным специальностям (это не только терапевт и педиатр, самые дефицитные в первичном звене – это офтальмологи, лор-врачи, кардиологи и неврологи) идет существенное повышение: от 10 до 25%», – уточнила министр. Отток пенсионеров, по ее данным, составляет в среднем от 5,5 до 10% в разных регионах. 

Динамика численности врачей, участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики в РФ, тыс. человек

* – без Крымского федерального округа

Источник: ЦНИИОИЗ

Но при этом, как отмечают эксперты фонда «Здоровье» со ссылкой на данные Росстата, за 2017 г. число штатных должностей врачей снизилось на 1,6 тыс., в том числе в организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на 1,3 тыс.

Также за год количество занятых ставок врачей уменьшилось на 9,2 тыс., в том числе в первичном звене 5,9 тыс. Это связано с сокращением количества самих медицинских организаций. По данным ежегодного статистического сборника Минздрава, в 2017 г.

их стало меньше почти на 0,5 тыс. по сравнению с 2015 г. 

Ранее зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль приводил экспертные данные, согласно которым с 2000 по 2015 г.

количество больниц в России сократилось в два раза – с 10,7 до 5,4 тыс.

, причем зачастую решения о закрытии или укрупнении учреждений были связаны с нехваткой средств на их содержание, нежеланием региональных или муниципальных властей решать эти вопросы. 

«Думаю, что сокращение количества специалистов прежде всего связано с этим. Но могут быть и статистические проблемы, связанные с внутренней миграцией: например, специалист переехал в другой субъект, а по новому месту работы еще не оформился.

Конечно, свой вклад вносит и закрытие медицинских учреждений, что особенно видно по сестринскому персоналу.

Медсестер у нас довольно много, и если медицинское учреждение закрылось, а обычно соотношение врачебных и сестринских ставок – один к трем, все эти люди тоже выпадают из отчетности», –сказал порталу Medvestnik.

ru CEO консалтинговой компании «ДМГ» Владимир Гераскин. По его словам, играет роль и естественная для последнего десятилетия убыль граждан трудоспособного возраста и выход на пенсию, когда объем подготовки новых специалистов не перекрывает потери. 

Проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Николай Прохоренко отмечает, что хорошие специалисты легко меняют работу  и даже регион. Ведь несмотря на то, что зарплаты врачей в государственной медицине растут, сумма в 50–70 тыс. руб.

в месяц не может обеспечить амбициозному квалифицированному специалисту принадлежность к так называемому среднему классу, индикаторами которого являются высокий уровень дохода на одного члена семьи, загородный дом, возможность оплачивать медицинскую помощь, образование и ежегодный отдых семьи за границей. 

«По опыту знаю, что зарплата врачей в частных и в государственных учреждениях отличается, может быть, процентов на 15–20 в пользу частных структур.

Но все те из моих знакомых, кто переходил в коммерческий сектор, говорят даже не о деньгах, а об организации работы, о том, что там работать спокойнее и больше времени на общение с пациентом.

От врача не требуют выполнения на самом деле далеких от реальной врачебной деятельности функций, таких как заполнение плана диспансеризации, составление реестр-счетов для страховых компаний и так далее.

Открытых данных о том, сколько врачей перешли работать из государственной медицины в частную, нет, хотя раньше такая статистика собиралась. Думаю, такие данные имеет Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, но он по непонятным причинам открыто не публикует эту информацию», – отмечает Николай Прохоренко.

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/Kadry-v-minuse.html

Жильё и деньги: как минздрав будет «воровать» врачей из других регионов

Кадровый дефицит медиков в 2018 году

Министерство здравоохранения Калининградской области презентовало проект программы, призванной восполнить в регионе дефицит врачей. В неё вошли не только уже действующие врачебная ипотека и жилье коммерческого найма, но и новые, весьма любопытные предложения. Кроме того, минздрав намерен решать проблемы и тех медиков, которые сейчас живут в регионе.

Кадровый голод

Проблема кадрового дефицита в сфере здравоохранения Калининградской области начала назревать давно, но серьёзно «выстрелила» чуть больше шести лет, в основном из-за хронического недофинансирования калининградской медицины во времена экс-губернатора Георгия Бооса.

Экспериментальные реформы по переводу здравоохранения на рельсы одноканального финансирования при отсутствии серьезных финансовых вливаний привели к тому, что медики из-за низких зарплат стали уходить из муниципальных и областных больниц в частную сферу. Впрочем, именно Георгий Боос помог открыть медицинский институт в БФУ им. И.

Канта, и некоторые его выпускники уже работают в поликлиниках области. Другие пока что завершают обучение в ординатурах.

С проблемой кадрового голода столкнулись почти все российские регионы, и многие из них уже давно сформировали свои собственные программы по привлечению врачей. Однако в Калининградской области этой проблеме хоть и уделялось внимание, но не настолько серьезное, чтобы решить проблему кардинальным способом.

В частности, региональный минздрав ввел подъемные для молодых врачей, разработал программу врачебной ипотеки и предложил медикам жилье коммерческого найма. Но программы эти оказались не так эффективны, как хотелось бы — к примеру, врачебной ипотекой в 2015 году заинтересовались всего три человека, в 2016 году поступило 12 заявок.

Служебным жильем врачей обеспечивали по точечным заявкам от больниц.

Как признал позже начмед Детской областной больницы Дмитрий Тонконогов, врачебная ипотека и служебное жилье — это не то, что может привлечь врача в Калининградскую область. «Служебное жилье — это все равно что комнаты в общежитии.

В других регионах медикам дают квартиры, которые они после 5−7 лет работы в государственных больницах могут получить в собственность», — рассказал Тонконогов. Он отметил, что в Калининградской области этот механизм не разработан, хотя ранее был обещан властями.

Врач также добавил, что микрорайон на Левитана, где получили служебное жилье медики кардиоцентра, неинтересен, поскольку там нет инфраструктуры. Также, по словам начмеда ДОБ, в Калининградской области не работает врачебная ипотека.

Это связано с возрастными ограничениями для участников ипотечной программы и невысокой платежеспособностью медиков. «Зарплата врачей в Калининградской области сегодня не позволяет оплачивать ипотеку», — говорил он.

Врио губернатора Калининградской области Антон Алиханов в феврале 2017 года заявил, что власти региона будут заниматься «пиратством» — воровать врачей из других регионов.

Главврач детской поликлиники на Трибуца: с кадрами у нас всё по-прежнему непросто

По его словам, для привлечения в область специалистов планируется дать им возможность приватизировать квартиры через 7–10 лет работы в регионе.

«Также будет гарантирована помощь в трудоустройстве супругам врачей, помощь в устройстве детей в школы и детские сады», — отметил он.

Кроме того, областные власти готовы гарантировать повышение квалификации докторам и обеспечить их «самым лучшим оборудованием в нормальных помещениях». Антон Алиханов также пообещал разработать программу стимулирования для среднего медперсонала.

Обещание заботы

Программу обеспечения кадрами системы здравоохранения Калининградской области врио главы регионального минздрава Александр Кравченко представил в среду депутатам областной Думы из комитета по социальной политике, а затем — членам общественного совета при минздраве. По его словам, за основу чиновники от медицины брали аналогичные разработки из других регионов. 

Основные составляющие новой кадровой программы — жильё, деньги, административная помощь, переподготовка медиков, формирование кадрового резерва. Что касается среднего медперсонала, восполнять дефицит медсестер планируется за счет местных ресурсов — медицинского института БФУ им. И. Канта, который в последние годы существенно увеличил набор студентов на обучение в среднем звене.


Врио министра здравоохранения Александр Кравченко

Жильё

Министерство здравоохранения по-прежнему намерено выделять медицинским работникам арендное жильё коммерческого использования и субсидировать ипотечные кредиты. Программы могут быть несколько изменены, чтобы их популярность выросла.

Более того, областное правительство уже увеличило срок предоставления в аренду жилья, которое затем можно будет выкупить, засчитав всю внесённую ранее арендную плату в качестве платежа за выкуп квартиры в собственность.

Поправки в соответствующий областной закон были утверждены в конце мая.

Речь идёт о так называемых «доходных домах». Раньше медик мог выкупить квартиру в таком доме, если стаж его работы в госучреждениях составлял не менее 8 лет. Теперь для того, чтобы выкупить квартиру, достаточно отработать 5 лет. Более того, сам срок коммерческого найма продлен с 5 до 10 лет.

По словам главы агентства по имуществу Натальи Кузнецовой, через 5 лет обычно у нанимателей нет достаточной суммы, чтобы выкупить жильё, несмотря на то, арендная плата засчитывается в выкупную стоимость.

«И по истечении 5 лет с даты заключения таких договоров, что впервые случится у нас в 2019–2020 годах, сложится ситуация, когда специалисты бюджетной сферы, не обладая достаточными финансовыми ресурсами, просто не смогут произвести выкуп этих жилых помещений.

В итоге мы получим ситуацию, когда правительство вынуждено будет через суд выселять этих людей, при этом плата за наём будем полностью утрачена как часть выкупной стоимости помещений. Мы идём навстречу заявителями и увеличиваем возможность заключения договора на более длительный срок — до 10 лет, когда существенная часть выкупной стоимости будет компенсирована платой за наём», — рассказывала Наталья Кузнецова, представляя закон.

Еще один вариант улучшения жилищных условий для врачей — это действующая пока федеральная молодежная ипотека. Правда, для получения субсидий от государства нужно, во-первых, собрать серьезную кипу документов, во-вторых, денег затем можно ждать не один год.

Поэтому минздрав предложил ещё несколько вариантов решения квартирного вопроса — софинансирование стоимости найма квартиры, компенсация аренды жилья (это может быть сумма в районе 21 тысячи рублей в течение 3–6 месяцев), программа «Молодая семья профессионалов» — субсидирование 30% от стоимости квартиры молодым семьям (до 40 лет) медработников, при условии, что как минимум один член семьи является представителем дефицитной специальности. Также будет по-прежнему действовать программа «Земский доктор» — врачи в возрасте до 50 лет смогут получить от государства миллион рублей, если соберутся переехать работать в сельскую местность.

Деньги

Министерство здравоохранения по-прежнему готово выплачивать по 200 тысяч рублей молодым ординаторам, которые проходят обучение по целевым направлениям. Также власти рассматривают вариант компенсаций стоимости обучения тем ординаторам, которые выразят готовность работать в государственной системе здравоохранения.

Отдельный пункт — это выплаты врачам, которые трудоустраиваются в больницы региона. Минздрав предлагает выплачивать им по 300 тысяч рублей в течение трёх лет — 50 тысяч рублей в первый год, 100 тысяч рублей во второй и 150 тысяч рублей в третий год работы.

При этом для врачей, которые согласятся работать в районах, коэффициенты выплат предлагается сделать повышенными. В частности, для востока области это будет двойной коэффициент — то есть врач, приехавший, к примеру, в Краснознаменск, будет иметь возможность получить от государства 600 тысяч рублей в течение трех лет.

«За основу этой программы мы взяли опыт Сахалина, где врачам выплачивают серьезные суммы», — признал Александр Кравченко.

Врио министра здравоохранения также заверил, что предложенные программы будут действовать не только для тех докторов, которые приезжают в Калининградскую область, но и для тех, кто уже живёт и работает в регионе. «Наша задача — проявить заботу обо всех», — пообещал врио министра.

Также в программе — надбавки к должностным окладам для молодых врачей (10% в Калининграде, 20% в муниципалитетах и 30% в сельской местности); подъемные для переезжающих в регион медиков (в размере двух должностных окладов на врача и по 0,5 оклада на каждого члена семьи), компенсация стоимости проезда в Калининградскую область из других регионов России, оплата перевозки контейнера-пятитонника.

Отдельным пунктом в кадровой программе значится административная поддержка семей медиков — врио министра здравоохранения предлагает помогать семьям медиков получать места в детских садах и школах.

«Сейчас к нам переехало несколько врачебных семей, и мы столкнулись с большими проблемами при устройстве детей в детсады и школы, — признал Александр Кравченко. — Хотелось бы разработать легальный, корректный и понятный регламент».

Кроме того, по словам врио министра, помощь в трудоустройстве необходимо оказывать и членам семей врачей.

Свежая кровь

Минздрав предлагает разрушить в области систему, при которой один и тот же человек занимает пост главврача на протяжении десятков лет.

Программа формирования кадрового резерва предполагает, что после пяти лет работы в должности врача-специалиста медик включается в кандидаты на пост заведующего отделением.

После пяти лет работы на посту завотделением врач проходит переподготовку по специальности «Организация здравоохранения» и включается в резерв руководителей учреждений и их замов.

«Это и перспективы карьерного роста для приехавших врачей, и некий „конкурентный подпор“ сзади для тех специалистов, которые сегодня занимают места руководителей медучреждений. Ни для кого не секрет, что они сегодня делают всё, чтобы оставаться уникальными и незаменимыми. Эту ситуацию тоже нужно продвигать и совершать ротации, чтобы внутри системы была конкуренция», — отметил Кравченко.

Кроме того, минздрав намерен отслеживать всех студентов-целевиков, которые получали направление в районных больницах. По словам врио министра, в 2014 году было выдано 71 направление, в 2015 — 76, в 2016 — 93. В 2017 году выделяется уже 100 направлений.

«Но когда я спрашиваю главврачей, где сейчас направленные на обучение студенты-медики, ответить мне могут только единицы, и то примерно. Поэтому всех будем тщательно отслеживать», — заверил Александр Кравченко.

Также минздрав намерен разработать программу, гарантирующую непрерывное повышение квалификации врачей. 

Программу решения кадровой проблемы планируется обсудить и утвердить на заседании правительства области. «Хотелось бы начать её реализацию уже в 2017 году, но пока это вопрос», — признал врио главы минздрава. Для бюджета области программа обойдется в 60 млн рублей в 2018 году и в 80 млн рублей в 2019 году. 

«В принципе, если программа заработает и мероприятия, которые мы обсуждаем, будут эффективны, то мы должны будем в течение трёх лет покрыть тяжелый дефицит и выйти на ту штатную структуру, которая позволит нам корректно оказывать медицинскую помощь на территории Калининградской области», — сказал Александр Кравченко.

Однако, отметил врио главы минздрава, есть моменты, которые могут этим планам помешать. «Мой внутренний рейтинг проблем здравоохранения Калининградской области — это, во-первых, лекарственное обеспечение.

Эта проблема техническая, там есть некоторые недоработки. Как её решать, мы знаем, и решим. Во-вторых, это очереди к узким специалистам и на исследование. Понятно, что с этим сделать.

Даже есть сроки, в которые мы можем ее ликвидировать», — сказал врио министра.

«Но есть третья проблема. Это безразличие и неготовность наших медучреждений принимать этих специалистов.

После общения с руководителями складывается ощущение, что хватит на одной руке пальцев, чтобы пересчитать руководителей, заинтересованных привлекать новые кадры.

Если у главврачей не появится мотивация к развитию, то все наши меры поддержки будут носить очень условный характер», — заключил врио министра здравоохранения.

Текст — Оксана Майтакова, фото — Виталий Невар, «Новый Калининград.Ru».

Источник: https://www.newkaliningrad.ru/news/community/14027708-zhilye-i-dengi-kak-minzdrav-budet-vorovat-vrachey-iz-drugikh-regionov.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.